Magas vérnyomás

A 21. században az artériás hipertónia továbbra is fontos orvosi és társadalmi probléma, mivel tele van olyan szövődményekkel, amelyek rokkantsághoz vezetnek, megzavarják az életminőséget és végzetesek is lehetnek.

A betegséget profi orvosok sikeresen kezelik. Ha magas a vérnyomása, azonnal forduljon orvoshoz. Csak az időben történő és szakszerű kezelés segíti elő a gyógyulást.

Az artériás hipertónia osztályozása

Az artériás hipertónia 4 kockázati csoportját szokás megkülönböztetni, a szív, az erek és más célszervek károsodásának valószínűségétől, valamint a súlyosbító tényezők jelenlététől függően:

• 1 – kockázat kevesebb, mint 15%, nincs súlyosbító tényező;
• 2 – a kockázat 10-20%-on belül van, legfeljebb 3 súlyosbító tényező;
• 3 – kockázat 20-30%, több mint 3 súlyosbító tényező;
• 4 – a kockázat 30%-nál magasabb, háromnál több súlyosbító tényező, célszervek érintettek.

Az artériás magas vérnyomásban a következő célszervek érintettek:

• agy (átmeneti cerebrovaszkuláris balesetek, stroke);
• látószerv (degeneratív változások és retinaleválás, vérzés, vakság);
• vér (megnövekedett glükózszint, ami a központi idegrendszer károsodásához vezet);
• szív (bal kamrai hipertrófia, miokardiális infarktus);
• vesék (proteinuria, veseelégtelenség).

A szív- és érrendszeri kockázat súlyosságától függően a vérnyomás több szintjét különböztetjük meg, amelyeket az 1. táblázat mutat be.

1. számú táblázat. Vérnyomásszintek:

Kategóriák	Szisztolés A/D (Hgmm)	Diasztolés A/D (Hgmm)
Optimális	120 alatt	80 alatt
Normál	120-129	80-84
Magas normál	130-139	85-89
1. fokú artériás magas vérnyomás	140-159	90-99
2 fokos artériás magas vérnyomás	160-179	100-109
3 fokos artériás magas vérnyomás	≥180	≥110
Izolált szisztolés magas vérnyomás	≥140	≤90

A magas vérnyomás okai

Az elsődleges artériás hipertónia fő kockázati tényezői a következők:

• Nem és életkor. A 35 és 50 év közötti férfiak a leginkább hajlamosak a betegség kialakulására. A nőknél az artériás hipertónia kockázata jelentősen megnő a menopauza után;
• Örökletes hajlam. A betegség kockázata nagyon magas azoknál az embereknél, akiknek első fokú rokonai szenvedtek ebben a betegségben. Ha két vagy több hozzátartozónak volt magas vérnyomása, a kockázat megnő;
• Fokozott pszicho-érzelmi stressz és stressz. A pszicho-érzelmi stressz során nagy mennyiségű adrenalin szabadul fel, melynek hatására megnő a pulzusszám és a pumpált vér mennyisége. Ha egy személy krónikus stresszes állapotban van, akkor a megnövekedett terhelés az artériák kopásához és elhasználódásához vezet, és nő a szív és az erek szövődményeinek kockázata;
• Alkoholtartalmú italok fogyasztása. Napi erős alkoholfogyasztás esetén a vérnyomás évente 5 Hgmm-rel emelkedik. Művészet. ;
• Dohányzó. A dohányfüst a perifériás és koszorúerek görcsét okozza. Az artéria falát a nikotin és más komponensek károsítják, a károsodás helyén ateroszklerotikus plakkok képződnek;
• Az érelmeszesedés a koleszterint tartalmazó élelmiszerek túlzott fogyasztása és a dohányzás következtében alakul ki. Az ateroszklerotikus plakkok szűkítik az erek lumenét és akadályozzák a szabad vérkeringést. Ez artériás magas vérnyomáshoz vezet, ami serkenti az atherosclerosis progresszióját;
• Az asztali só fokozott fogyasztása az artériák görcsét provokálja, folyadékot tart vissza a szervezetben, ami együtt magas vérnyomás kialakulásához vezet;
• A túlsúly a fizikai aktivitás csökkenéséhez vezet. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy minden plusz kilogramm után 2 mm jut. rt. Művészet. vérnyomás;
• A fizikai inaktivitás 20-50%-kal növeli a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát.

Az artériás hipertónia tünetei

A magas vérnyomás veszélye, hogy nem jár semmilyen jellegzetes tünettel, hanem lassan, halkan „öl". A betegség a legtöbb esetben semmilyen tünetet nem mutat, előrehalad, és végzetes szövődményekhez, például szívinfarktushoz vagy stroke-hoz vezet. Ha tünetmentes, az artériás hipertónia évtizedekig észrevétlen marad.

A betegek leggyakoribb panaszai a következők:

1. fejfájás;
2. legyek villogása a szemek előtt;
3. homályos látás;
4. szédülés;
5. nehézlégzés;
6. fáradtság;
7. mellkasi fájdalom;
8. látáskárosodás;
9. orrvérzés;
10. az alsó végtagok duzzanata.

A magas vérnyomás legfontosabb jele azonban az emelkedett vérnyomás. A fejfájás megnyilvánulhat a fej „karikával" való szorításának érzésében, amelyet szédülés és hányinger kísér. Fizikai vagy idegi stressz hátterében fordulnak elő. Ha a fájdalom hosszú ideig fennáll, alacsony indulat, ingerlékenység és zajérzékenység jelentkezik.

Intrakraniális hipertónia

A fejfájást gyakran megfázás, alváshiány vagy túlterheltség okozhatja. Úgy tűnik, a megnövekedett koponyaűri nyomás miatt. Ha a fejfájás tartóssá és súlyossá válik, ez azt jelzi, hogy kórházba kell menni.

Intrakraniális hipertónia: tünetek felnőtteknél és gyermekeknél

Az intrakraniális hipertónia szindróma különböző módon manifesztálódik, a megnövekedett koponyaűri nyomást okozó patológia helyétől, valamint a betegség stádiumától és fejlődésének sebességétől függően.

A mérsékelt koponyaűri magas vérnyomás a következőképpen nyilvánul meg:

• fejfájás;
• szédülés;
• hányinger és hányás támadásai;
• a tudat elhomályosodása;
• rohamok

Intrakraniális hipertónia: diagnózis

A patológiás diagnosztika típusai a következők:

• koponyaűri nyomás mérése a koponya vagy a gerinccsatorna folyadéküregeibe való tű beszúrásával, a hozzá csatlakoztatott nyomásmérővel.
• a szemgolyó vénáinak vértöltési fokának és tágulásának követése. Ha a betegnek vörös a szeme, vagyis a szem vénái bőségesen megteltek vérrel és jól láthatóak, fokozott koponyaűri nyomásról beszélhetünk;
• az agyi erek ultrahangvizsgálata;
• mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia: az agy folyadéküregeinek tágulását, valamint a kamra széleinek ritkulásának mértékét vizsgálják;
• encephalogram készítése.

Intrakraniális hipertónia: kezelés, gyógyszerek

A megnövekedett koponyaűri nyomás a páciens intellektuális képességeinek csökkenéséhez és a belső szervek normális működésének megzavarásához vezethet. Ezért ez a patológia azonnali kezelést igényel, amelynek célja a koponyaűri nyomás csökkentése.

A kezelés csak akkor végezhető el, ha helyesen diagnosztizálják a patológia okait. Például, ha az agyi daganat vagy hematóma kialakulása miatt koponyán belüli magas vérnyomás lép fel, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség. A hematoma vagy neoplazma eltávolítása a koponyaűri nyomás normalizálódásához vezet.

Esszenciális hipertónia

Az esszenciális artériás hipertónia a szisztolés vérnyomás 140 Hgmm-re történő emelkedése a szív összehúzódása és a vér kilökése idején. Művészet. és e jel felett és/vagy a diasztolés vérnyomás a szívizom ellazulásának pillanatában 90 Hgmm-re. Művészet. és magasabb.

Az esszenciális hipertónia tünetei

Az orvostudományban a következő fogalmakat különböztetik meg:

• esszenciális artériás hipertónia (esszenciális primer hipertónia);
• hipertóniás betegség szív- és vesekárosodással;
• másodlagos magas vérnyomás: endokrin, renovascularis, nem meghatározott stb.

A valódi hipertónia (esszenciális forma) vezető helyet foglal el a magas vérnyomás összes esete között. Az előfordulási gyakoriság 90%.

Gyermekeknél (10 éves korig) a 110/70 Hgmm-t meghaladó nyomásszint veszélyesnek számít. Art. , 10 év után – 120/80 Hgmm. A diagnózis megerősítése négy héten belül, legalább kétszer, különböző napokon végzett vérnyomásmérés esetén igazolódik.

A legtöbb esetben a betegség 30 és 45 év közötti embereket érint.

A betegség okai

Az orvostudomány minden modern fejlődése ellenére az elsődleges magas vérnyomás okait még nem sikerült megállapítani. Csak számos tényező növeli az ilyen típusú betegség kialakulásának kockázatát. Köztük:

• a gerincvelő és az agy sérülései, amelyek következtében a periférián az érrendszeri tónus megszakad;
• idegi sokkok, rendszeres stressz. Ebben az esetben az agykéregben a gerjesztés tartós fókusza figyelhető meg, az elhúzódó görcs a perifériás ellenállás növekedését okozza, az erek elveszítik rugalmasságukat;
• örökletes tényező;
• túlsúlyos: sok felesleggel küzdő ember a belső elválasztású mirigyek működési zavarainak tulajdonítja elhízását, „beteg" listára helyezi magát, és életmódján sem akar változtatni. Valójában előfordulhat, hogy nincs endokrin zavar;
• ülő életmód;
• sokak kedvenc kávéjának túlzott fogyasztása. Ezzel egyidejűleg megemelkedik a vér koffeinszintje, ami megakadályozza az erek ellazulását és normális kitágulását. Mindig emlékeznie kell: „mi a jó mértékkel";
• túlzott sófogyasztás. Megtartja a nedvességet a testben, és megnövekedett vérnyomáshoz vezet. Ismeretes, hogy a japánok kétszer annyi sót fogyasztanak, mint az európaiak, és az esszenciális hipertónia igen gyakori a japán lakosság körében;
• Az alkohollal való visszaélés és a dohányzás az érrendszeri tónus normál szabályozásának megzavarásához vezet.

Esszenciális hipertónia kezelése

Az orvos kiválasztja a kezelési taktikát a beteg állapotának és a patológia fejlődési szakaszának felmérése után. A kezdeti szakaszban a betegek nem gyógyszeres terápiát írnak elő, amely magában foglalja:

1. speciális diéta, amelynek célja a só és az állati zsírokban gazdag élelmiszerek fogyasztásának korlátozása;
2. a rossz szokások feladása, különösen a dohányzás és az alkoholfogyasztás;
3. stressztől való megszabadulás. Ebben az esetben a jógaórák, az auto-edzés és a pszichoterapeutával való foglalkozások nagyon hasznosak;
4. az esszenciális hipertóniával diagnosztizált betegek nem dolgozhatnak erős zaj- és rezgéskörülmények között;
5. kerülje a túlzott fizikai aktivitást: az intenzív, kimerítő futópadon végzett edzéseket félórás sétákkal kell helyettesíteni.

A gyógyszeres kezelés a következő gyógyszerek szedését foglalja magában:

• angiotenzin-konvertáló enzim gátlók. Ebbe a csoportba rengeteg olyan gyógyszer tartozik, amelyek egyszerre többféleképpen csökkentik a vérnyomást;
• angiotenzin 2 receptor blokkolók A gyógyszerek tágítják az ereket, ezáltal csökkentik a vérnyomást.
• béta-blokkolók: ez a fajta gyógyszer enyhíti a szívfájdalmat, lassítja a szívverést és kitágítja az ereket;
• kalciumcsatorna-blokkolók: lassítják a kalcium behatolását az erek és a szív szöveteibe, lassítják a szívverést, kitágítják az ereket;
• Diuretikumok: gátolják a nátrium felszívódását a vesékben, a vizelettel történő kiválasztódását. Ebbe a gyógyszercsoportba tartoznak azok is, amelyek megtartják a káliumot a szervezetben. Azonban gyenge vízhajtó hatásuk van;
• központilag ható gyógyszerek, amelyek célja az idegrendszer aktivitásának csökkentése. Ide tartoznak azok a gyógyszerek is, amelyek csökkentik a szervezet koleszterinszintjét.

Portális hipertónia

A portális hipertónia a májcirrhosis szövődménye. Ez a megnövekedett vérnyomás jelensége a portális vénában, amelyet a vénából történő véráramlás elzáródása okoz.

Mi a portális hipertónia

Normális esetben a nyomás a portálzónában 7 mm. rt. Art. , azokban az esetekben, amikor ez a mutató meghaladja a 12-20 mm-t, az afferens vénákban pangás alakul ki, és kitágulnak. A vénák vékony falai, szemben az artériákkal, nyomás hatására megnyúlnak és könnyen szakadnak.

Portális hipertónia: tünetek

A portális hipertónia elsődleges oka a cirrhosis. Ezzel a patológiával megnő a nyomás a máj portális edényében.

A betegség előrehaladtával a portális hipertónia következő jelei jelennek meg:

• a laboratóriumi vizsgálatok mutatói megváltoznak - megsértik a vérlemezkék, leukociták és eritrociták tartalmára vonatkozó normákat;
• a lép megnagyobbodik;
• a véralvadás romlik;
• folyadék felhalmozódását a hasi területen (ascites) diagnosztizálják;
• az emésztőrendszer varikózisai alakulnak ki;
• sok esetben a betegek vérzést és vérszegénységet tapasztalnak.

A májcirrhosisban a portális hipertónia korai stádiumában az általános egészségi állapot romlásában, puffadásban és a jobb borda alatti nehézségben nyilvánulnak meg. Ezután a betegnél fájdalom jelentkezik a jobb borda alatt, megnő a máj és a lép mérete, és az emésztőrendszer normális működése megzavarodik.

Portális hipertónia: fok

Összességében a patológiának 4 foka van:

• 1. fokozat – funkcionális (kezdeti);
• 2. fokozat – közepes. A nyelőcsővénák mérsékelt tágulása, megnagyobbodott lép és ascites kíséri;
• A 3. fokú portális hipertónia a patológia súlyos formája. Ebben a szakaszban kifejezett hemorrhagiás és ascitic szindrómák figyelhetők meg;
• 4. fokozat (bonyolult). A betegnél vérzés alakul ki a nyelőcsőben és a gyomorban, gastropathia és spontán bakteriális hashártyagyulladás lép fel.

Portális hipertónia: diagnózis

A kórházi diagnosztika típusai a következők:

• Ultrahang: lehetővé teszi a lép, a portális és a felső mesenterialis vénák méretének meghatározását. Ha a véna portál átmérője 15 mm-nél, a lépvéna pedig 7-10 mm-nél nagyobb, akkor pontosan megállapítható a portális hipertónia jelenléte. Ezenkívül az ultrahangvizsgálat kimutathatja a máj és a lép megnagyobbodását;
• Doppler ultrahang: lehetővé teszi az erek szerkezetének vizsgálatát, valamint a rajtuk keresztül történő véráramlás sebességének mérését;
• FGDS (fibrogastroduodenoszkópia): lehetővé teszi a gyomor és a nyelőcső szívi részének varikózus vénák azonosítását, amelyek vérzést okoznak a gyomor-bél traktusban.

Portális hipertónia: kezelés

A májcirrhosisban a portális hipertónia kezelése a vérzés megelőzésére irányul.

A szkleroterápia hatékonysága körülbelül 80%. Az eljárás során a gyógyszert endoszkóp segítségével a sérült vénákba fecskendezik. Így a vénák lumenje eltömődik, és falaik „összetapadnak". Ez a kezelési módszer klasszikusnak számít.

Portális hipertónia: megelőzés

A betegség kialakulásának megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:

• a megfelelő étrend és táplálkozási rend fenntartása;
• sportolás;
• vírusos hepatitis elleni védőoltások;
• az alkoholtartalmú italokkal való visszaélés megtagadása;
• a káros termelési tényezőknek való kitettség elkerülése mérgező anyagokkal való mérgezés formájában.

A májbetegségek megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:

• teljes körű vizsgálat a májbetegség korai szakaszában történő diagnózis felállításához és a kezelés megkezdéséhez;
• az orvos összes ajánlásának szigorú betartása;
• komplex terápia kórházi környezetben az orvosok szigorú felügyelete mellett.

A vérzés kialakulásának megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:

• a véralvadási funkció szabályozása;
• szigmoidoszkópia - azaz a szigma és a végbél vizsgálata évente;
• fibrogastroduodenoscopia évente kétszer.

Másodlagos magas vérnyomás

A leggyakoribb típus az elsődleges hipertónia, amelyet néha hypertoniás hipertóniának neveznek. A betegség primer, vagy idiopátiás formája mellett, amelyet gyakran magas vérnyomásnak neveznek, ismert a másodlagos magas vérnyomás is.

A betegség okától függően a következő típusú betegségeket különböztetjük meg:

• vese hipertónia a veseartériák károsodása miatt következik be. A betegség ezen formáját renovascularis hipertóniának nevezik;
• A szisztolés vérnyomás emelkedése Itsenko-Cushing szindróma esetén fordul elő. Ebben az esetben a mellékvesevelő érintett;
• A feokromocitóma olyan betegség, amely a mellékvesevelőt érinti. Az artériás hipertónia rosszindulatú formájának oka. A daganat összenyomja a mellékvesék külső rétegét, aminek következtében adrenalin és noradrenalin szabadul fel a vérbe, ami állandó vagy krízis nyomásnövekedést okoz;
• A hiperaldoszteronizmus vagy Cohn-szindróma a mellékvese daganata, amely az aldoszteronszint emelkedését okozza. Ennek eredményeként a vér káliumszintje csökken, és a vérnyomás emelkedik;
• pajzsmirigy-betegségek, például hyperparathyreosis, hyper- és hypothyreosis okozzák a másodlagos artériás magas vérnyomást;
• hemodinamikai vagy kardiovaszkuláris artériás hipertónia a nagy erek kóros folyamatban való részvételének eredményeként jelentkezik. Az aorta koartrációjával vagy szűkületével és az aortabillentyű elégtelenségével fordul elő;
• az artériás hipertónia centrális eredetű felnőtteknél a központi szabályozás másodlagos zavarával járó agyi betegségekben (stroke, encephalitis, fejsérülés) alakul ki;
• orális fogamzásgátlók, nem szteroid gyulladáscsökkentők és glükokortikoszteroidok szedése esetén gyógyszer okozta magas vérnyomás léphet fel.

A másodlagos magas vérnyomás diagnosztizálása nehéz, de több jel is utal rá:

• megnövekedett vérnyomás fiataloknál;
• a betegség azonnali akut hirtelen fellépése magas vérnyomással;
• nem reagál a folyamatban lévő vérnyomáscsökkentő terápiára;
• sympathoadrenalis krízisek.

Diasztolés magas vérnyomás

Az „izolált diasztolés hipertónia" diagnózisa akkor érvényes, ha a szisztolés érték kisebb, mint 140 mm. Hg, a diasztolés pedig több mint 90 Hgmm. A diasztolés nyomás 90 Hgmm-re emelkedése. nem jelent veszélyt olyan személyre, akinek nincs szomatikus patológiája.

Azoknak az embereknek, akiknek megemelkedett a diasztolés nyomása, és nem áll fenn egyidejű patológiája, ajánlott vérnyomásuk szabályozása és életmódváltás:

• szabályozza az alvás minőségét;
• ne igyon vörösbort;
• korlátozza a naponta elszívott cigaretták számát;
• kerülje a stresszt;
• távolítsa el a sót az étrendből;
• egyél helyesen;
• fenntartani a normál súlyt;
• végezzen testmozgást vagy jógát.

Diasztolés magas vérnyomás esetén kórházi kezelésre van szükség, ha tartósan magas diasztolés nyomás áll fenn. Az alapbetegséget például az aortabillentyű-betegség műtéti korrekciójával kezelik. Az orvosok egyénileg írják fel a magas vérnyomás elleni gyógyszereket. A következő tablettákat használják a magas vérnyomás kezelésére:

• diuretikumok;
• béta-blokkolók;
• kalciumcsatorna-blokkolók;
• ACE-gátlók;
• angiotenzin II receptor blokkolók.

Hipertóniás krízisek

A hipertóniás krízis olyan állapot, amikor primer vagy másodlagos artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a vérnyomás egyénileg jelentős emelkedése következik be, amely klinikai tünetek megjelenésével vagy súlyosbodásával jár, és gyorsan szabályozott nyomást igényel a célszervek károsodásának korlátozása vagy megelőzése érdekében.

Az 1-es típusú krízis (mellékvese, neurovegetatív) a szisztolés vérnyomás emelkedésével, a pulzusnyomás emelkedésével, tachycardiával, extrasystole-val és izgatottsággal nyilvánul meg. A 2-es típusú krízis (víz-só, noradrenalin) a következő tünetekkel jár:

• a diasztolés nyomás túlnyomó emelkedése a pulzusnyomás csökkenésével;
• az arc, a lábak, a karok duzzanata;
• a diurézis észrevehető csökkenése a válság előestéjén.

Bonyolult krízis esetén a légutakat fertőtlenítik, a beteget oxigénnel látják el, vénás hozzáférést biztosítanak. A vérnyomáscsökkentő gyógyszer kiválasztása differenciáltan történik, intravénásan adják be. Gyorsan csökkentik a nyomást, majd 2-6 órán belül áttérnek orális gyógyszerekre, amelyek 160/100 Hgmm-re csökkentik. A beteget speciális kórházban ápolják.

Az artériás hipertónia diagnózisa

Nagyon fontos tudni, hogyan kell mérni a vérnyomást, csak ezután lehet diagnosztizálni a magas vérnyomást. A gyakorlat a személy eljárás közbeni viselkedésének magyarázatával kezdődik, majd megmutatják, hogyan kell helyesen felhelyezni a mandzsettát, és rögzíteni kell a mutatókat. Attól függ, hogy melyik készülék méri a nyomást: mechanikus vagy elektronikus.

Szükséges laboratóriumi vizsgálatokat végezni, például:

• általános vér- és vizeletelemzés;
• vércukorszint;
• kreatinin, húgysav és kálium szintje;
• lipid profil;
• C-reaktív fehérje tartalma a vérszérumban;
• bakteriális vizelettenyésztés.
• A betegek a következő instrumentális kutatási módszereket írják elő:
• elektrokardiogram;
• echokardiogram;
• mellkas röntgen;
• a vesék és a mellékvesék ultrahangvizsgálata;
• A vese és brachycephalic artériák ultrahangja.

A szemész megvizsgálja a szemfenéket, és felméri a mikroproteinuria jelenlétét és mértékét. Minden kórházi beteg napi vérnyomásmérésen esik át.

Az artériás magas vérnyomás kezelése

A magas vérnyomásban szenvedő betegek kezelésének célja a szív- és érrendszeri szövődmények és a halálozás kockázatának csökkentése. A magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek kiválasztását a következő stratégia határozza meg: a cél vérnyomás, azaz 140/80 Hgmm elérése. és a kockázati tényezők kezelése. Vesebetegségben és cukorbetegségben szenvedő betegeknél a nyomást 130/80 Hgmm-re kell csökkenteni. Ez javítja az életminőséget és megszünteti a betegség tüneteit.

Az artériás hipertónia megelőzése

Az artériás hipertónia kialakulásának megelőzése érdekében szükséges:

• megfelelő táplálkozás megszervezése;
• kerülje az érzelmi stresszt és a stresszt;
• racionális fizikai aktivitás alkalmazása;
• normalizálja az alvási szokásokat;
• figyelje a súlyát;
• aktív pihenés;
• hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást;
• Rendszeresen keresse fel orvosát és végezzen vizsgálatot.

Az artériás magas vérnyomás rokkantsághoz és halálhoz vezet. A betegséget az orvosok sikeresen kezelik. Ennek a betegségnek a kezelése magában foglalja a vérnyomás szabályozására szolgáló gyógyszerek folyamatos alkalmazását. A hipertóniás kríziseket és a hirtelen nyomásváltozásokat kerülni kell.

Ha ezzel a problémával szembesül, hívjon, és a koordináló orvos időpontot foglal egy kardiológushoz, és válaszol minden kérdésére.